Il piede ad arco alto è una condizione congenita.

Pes cavus, spesso chiamato arco alto, è una specie di piede umano in cui la pianta del piede è cava quando sostiene il peso. I problemi neurologici, come la sindrome del midollo ancorato, la siringomielia e i disturbi neurologici genetici, causano un piccolo numero di malattie congenite, la maggior parte delle quali colpisce bambini di età inferiore ai tre anni.
Cos'è esattamente un arco alto?

Quando si trasporta peso o si cammina, un arco alto è definito come un'elevazione significativa dell'arco longitudinale all'interno e all'esterno del piede che non si appiattisce. La flessibilità dei piedi diminuisce quando si cammina o si carica e aumenta la pressione sulla parte anteriore e posteriore dei piedi. Circa il 15% della popolazione generale e il 25% degli atleti hanno archi alti.

La radice del problema

La causa di un piede arcuato alto deve ancora essere scoperta. C'è una storia familiare di malattia in alcune arcate superiori inspiegabili e si sospetta che i fattori genetici siano coinvolti nella fisiopatologia, ma non ci sono prove genetiche.

Presentazione in clinica

Il paziente presenta sintomi e indicatori che variano in gravità a seconda del grado di deformità:

1. L'arco alto, il ferro di cavallo e le dita a forma di artiglio erano le anomalie più comuni. L'arco longitudinale del piede è più alto, la lunghezza del piede è più corta e le articolazioni metatarso-falangee e interfalangee sono rispettivamente in dorsiflessione e flessione plantare. Contrattura del tendine d'Achille, contrattura dell'aponeurosi plantare, indebolimento del muscolo tibiale anteriore La pelle della testa metatarsale sulla pianta del piede può sviluppare calli e persino necrosi.

2. La maggior parte dei pazienti non è in grado di camminare per lunghi periodi di tempo, prova stanchezza del piede e dolore.

3. Piedi anelastici e con dorsiflessione limitata.

4. La quantità di tempo in cui le piante dei piedi sono a contatto con il suolo è ridotta. La persona con deformità leggera, invece, sta in piedi quando la deformità portante diminuisce o addirittura svanisce, e l'impronta ritorna alla sua forma originaria.

 

 

Cosa distingue gli archi alti da altri tipi di archi?

1. In piedi o camminando con il tallone che colpisce il calcagno varo, camminando a forma di otto, aumentando la frequenza della camminata e non essendo in grado di smettere di sentire.

2. L'arco del piede è ovviamente sollevato e la superficie del piede è ovviamente più alta della persona media; quando si acquistano le scarpe, si ha spesso la sensazione di non poterle togliere; la pronazione del piede è insufficiente, con evidenti segni di usura sulla parte esterna delle scarpe e sul mignolo.

3. I muscoli della suola e delle dita dei piedi sono particolarmente rigidi; il vecchio callo sotto l'alluce o il 5 dito del piede è più prominente e il dito del piede o inclinato verso il lato dorsale ha calli;

4. Oltre al semplice metodo di cui sopra, il piede ad arco alto può essere testato su attrezzature professionali per ottenere una mappa della pressione plantare più dettagliata, una linea di trasferimento del centro di gravità o un'immagine di scansione 2D 3D del piede; nell'X Ray Display, l'arco longitudinale mediale era chiaramente aumentato, la testa del primo metatarso era chiaramente sottolineata e la punta era rivolta verso l'alto.

 

Fai un controllo

Il piede deve essere fotografato sotto carico durante l'esame radiografico. Le superfici articolari delle prime ossa cuneiformi distale e prossimale sono parallele nel piede normale, tuttavia quelli con un piede arcuato alto hanno una deformità in flessione plantare, che si verifica principalmente nella prima articolazione cuneiforme. L'angolo M ′ è stato utilizzato per determinare l'angolo tra l'asse dell'astragalo e l'asse del primo metatarso. L'arco del piede viene sollevato se l'angolo può essere misurato.

Hibbs calcolò l'angolo tra l'asse del calcagno e il primo asse metatarsale. L'intervallo di temperatura abituale era compreso tra 150° e 175°. L'angolo è ribassato con archi alti. Inoltre, se l'angolo del tallone è inferiore a 20 gradi, suggerisce che il piede posteriore è deformato in varo.

Diagnosi differenziale e diagnosi

Un'andatura irregolare, l'elevazione dell'arco longitudinale del piede con deformità delle dita a forma di artiglio, l'innalzamento dell'angolo di M ′ e la diminuzione dell'angolo di Hibbs potrebbero essere tutti segni di un piede ad arco alto. L'elettromiografia, la TC cranica o spinale o la RM devono essere utilizzate per cercare la malattia primaria o i probabili fattori eziologici nelle deformità causate da malattie neuromuscolari con archi alti. Comprendere l'eziologia della malattia è fondamentale per determinare la prognosi.

 

Farmaci

1. Lo scopo del trattamento è alleviare il disagio, migliorare la funzione del piede e riparare e prevenire il peggioramento delle anomalie.

2. È possibile ridurre o eliminare una leggera deformità, una buona flessibilità del piede, la deformità dell'arco alto portante in piedi, è possibile utilizzare scarpe ortopediche con tacco basso ed è presente il callo più il cuscinetto del metatarso.

3. La chirurgia è necessaria per deformità moderate e gravi:

(1) L'aponeurosi metatarsale è appropriata per i piedi con arco alto spastico e può essere protratta oltre un anno. Quando il dorso dell'avampiede è allungato, la parte anteriore del malleolo mediale deve essere tagliata nella regione più tesa della fascia plantare e il calco in gesso deve essere posizionato per 4-6 settimane dopo l'operazione.

(2) Il trasferimento del tendine dell'estensore lungo dell'alluce è appropriato per i piedi con arco alto paralitico. Per prevenire il prolasso dell'avampiede, il muscolo estensore lungo dell'alluce è stato riposizionato nella prima testa metatarsale per diventare il tendine dinamico. Il tendine estensore delle dita può essere spinto indietro contemporaneamente al rilassamento del tessuto molle della contrattura metatarsale, se necessario. Sono stati necessari tre mesi di fissaggio del gesso postoperatorio.

(3) Per bambini grandi o adulti con deformità sostanziali, l'osteotomia mediotarsale, la correzione dell'osteotomia tarsale e la tripla artrodesi sono procedure appropriate. L'osteotomia tarsale a forma di V del pedis dorsale offre numerosi vantaggi, incluso il fatto che non danneggia l'epifisi tarsale, rendendola adatta ai bambini di età superiore ai sei anni. Il modello di utilità non accorcia il piede e può affrontare le deformità dell'avampiede di adduzione e pronazione. Di seguito i punti salienti dell'operazione:

1) Praticare un'incisione trasversale o longitudinale sul dorso del piede, esponendo l'osso del tarso dal periostio.

2) Al culmine dell'arco del piede, che era posto al centro dello scafoide, è stata stabilita una linea di osteotomia a forma di V, e il ramo mediale è stato inclinato dallo scafoide alla corteccia mediale del primo cuneiforme.

3) Il piede anteriore è stato trascinato verso l'estremità distale e sollevato dopo l'osteotomia, mentre l'estremità distale è stata forzata verso il basso. Se è presente la deformità della pronazione o dell'adduzione, la rotazione esterna dell'avampiede o abduzione può essere utilizzata per porre rimedio al problema. Un filo di Kirschner viene quindi passato dal lato mediale del primo metatarso alla parte laterale del calcagno attraverso la linea dell'osteotomia. L'arto è stato intonacato per sei settimane dopo l'operazione. Il filo di Kirschner è stato rimosso una volta rimosso il gesso e la guarigione dell'osteotomia è stata monitorata con una radiografia. Inizia a camminare con un peso notevole una volta guarito.

 

La prognosi

È preferibile un trattamento a breve termine, anche se deve essere considerato il pericolo di recidiva postoperatoria.

Quali sono le cose di cui dovrebbero essere consapevoli le persone con i piedi arcuati alti?

1. Scegli un paio di scarpe comode per te. Poiché il lato interno del piede non è abbastanza forte da assorbire ulteriore forza dal suolo, le persone con piedi arcuati alti dovrebbero indossare scarpe stabili e con un buon assorbimento degli urti. Dovrebbero evitare di indossare ballerine o mocassini.

2. Cambia il tuo modo di camminare. Migliorare la pronazione del piede il più possibile al centro della posizione eretta, aumentare la flessibilità del piede medio, in breve, possono essere le proprie attività del piede adatte ogni giorno, la velocità della camminata non è troppo veloce.

Ti ucciderò. Ridurre la tensione del tibiale anteriore, del tibiale posteriore, del peroneo lungo, della fascia plantare e dei muscoli tricipiti del polpaccio. In poche parole, puoi massaggiare gambe e piedi ogni giorno dalla parte anteriore a quella posteriore, dall'interno verso l'esterno.

4. Posiziona il plantare plantare a posto. Ammortizzazione, sostegno e rotolamento sono le tre funzioni principali del piede. La destra plantare plantare può migliorare supporto arco, promuovono la pronazione nella parte centrale del piede e trasferiscono la pressione dal tallone al primo o al quinto osso metatarsale, prevenendo un'ulteriore compensazione del ginocchio, dell'anca e degli arti inferiori.