Piedi piatti

L'arco del piede umano è una componente cruciale del piede umano. L'arco del piede fornisce elasticità al piede. Il modello di utilità può assorbire la forza d'impatto del terreno sul piede e bloccare l'articolazione del piede centrale, rendendo il piede più duro e consentendo al corpo umano di muoversi più liberamente.

Il piede piatto, noto anche come malattia del piede piatto, è una malformazione caratterizzata da arco plantare basso o assente, valgo, collasso dell'arco in piedi o in camminata e dolore al piede. Molti piedi piatti, soprattutto nei giovani, sono asintomatici e non richiedono alcun trattamento. Solo una piccola percentuale di bambini con i piedi piatti sviluppa nel tempo alterazioni nella postura generale e alcuni di questi bambini possono avere strutture ossee atipiche, come l'astragalo verticale, l'unione tarsale e così via.

Da adulte, le donne sopra i 50 anni hanno maggiori probabilità di avere i piedi piatti. In ambienti senza carico, l'arco del piede esiste, ma svanisce dopo il carico. Il piede piatto reversibile, detto anche piede piatto flessibile, insorge in questo periodo a causa della mobilità dell'articolazione. La deformità non può essere ridotta se sono presenti lesioni articolari che impediscono il movimento, fenomeno definito piede piatto inflessibile.

 

 

La radice del problema

La planarità è una condizione che può essere ereditata o acquisita. Tra i 4 e i 6 anni, nei bambini si sviluppa l’arco del piede. Piedi piatti sono comuni tra i bambini e gli adolescenti. Il piede piatto dell'adulto può essere una continuazione del piede piatto di un bambino o può essere una causa secondaria di collasso dell'arco plantare dovuto ad altri fattori. La sindrome del piede piatto acquisito nell'adulto si riferisce alla sindrome del piede piatto secondario sintomatica dell'adulto. Il collasso dell'arco secondario può essere causato da una varietà di fattori, tra cui degenerazione articolare, traumi, diabete, artrite reumatoide, neuropatia periferica, neoplasie e insufficienza del tendine tibiale.

 

Significato clinico

I seguenti cambiamenti strutturali nel piede possono essere causati dal collasso dell'arco plantare: 1. Contrattura del tendine d'Achille: il momento d'azione del tendine d'Achille sull'articolazione della caviglia si riduce una volta che l'arco longitudinale mediale collassa e la forza di trazione del tendine d'Achille non può essere adeguatamente comunicata all'avampiede attraverso l'arco rigido; Il tendine di Achille deve essere più corto, più stretto e più forte per spingere il corpo in avanti e sollevare il tallone; 2. L'articolazione mediotarsale non deve essere bloccata; 3 spostamento dell'avampiede: il metatarso è piegato, il calcagno è sublussato all'indietro e il tubercolo calcaneare anteriore non supporta più l'astragalo dopo il collasso dell'arco longitudinale mediale. Sia l'avampiede che il medio piede migrano dorsalmente e lateralmente attorno all'astragalo per adattarsi a questa configurazione. 4 stress del tendine tibiale posteriore, incline alla tensione del tendine tibiale posteriore. Abduzione dell'avampiede, colonna laterale del piede accorciata. Nei casi più gravi, il legamento mediale del piede può essere lesionato; 5 pronazione dell'articolazione sottoastragalica e valgo del calcagno; 6 L'instabilità del piede medio può far sì che l'articolazione sottoastragalica e l'articolazione scafoide dell'astragalo restino in una posizione anormale per un lungo periodo e queste articolazioni degenerino e diventino deformità fisse. Ciò sottopone la caviglia a uno sforzo maggiore, provocandone la degenerazione nel tempo. Clinicamente, i cambiamenti patogenetici sopra menzionati possono essere visti come segue:

1. Disagio

Di solito inizia sul lato mediale della pianta (dolore nella zona mediale posteriore del piede) e peggiora dopo un lungo periodo in cui si sta in piedi o si cammina. Occasionalmente può verificarsi anche dolore vicino al malleolo laterale della caviglia. Ciò è prodotto dal collasso dell'arco del piede, provocando l'eversione del piede e la collisione del perone con il calcagno.

2. Infiammazione

Il gonfiore extraarticolare, in particolare nel tubercolo dello scafoide, è doloroso.

3. Andatura insolita

Il dolore al piede e il collasso dell'arco plantare possono portare a una diminuzione delle capacità di corsa e persino di camminata, nonché ad andature aberranti come l'andatura a otto.

4. Andatura goffa e dolore

Può causare iperpronazione e pronazione del piede interessato, che può portare alla pronazione compensativa del ginocchio e alla pronazione compensativa dell’anca, che può causare disagio e artrite al ginocchio, all’anca e alla parte bassa della schiena. Il dolore lombare può essere l’unico sintomo in alcune persone con i piedi piatti.

Il piede piatto grave è una condizione che influisce sulla capacità di una persona di farlo

Coinvolgimento visibile della caviglia e di altre articolazioni, come riduzione o rigidità dell'articolazione sottoastragalica e dell'articolazione trasversale tarsale.

Piedi piatti

Possono essere presenti fascia metatarsale, sindrome del seno tarsale e altre condizioni.

 

Fai un controllo

Al paziente è stato chiesto di alzarsi e controllare la linea di forza complessiva del retropiede e dell'avampiede dalla parte anteriore e posteriore della caviglia durante la valutazione iniziale. Sotto carico, osservare il contorno dell'arco longitudinale del piede. Nei pazienti con piedi piatti eccessivamente rilassati, dita molli e articolazioni metatarso-falangee eccessivamente rilassate, le strutture del piede possono apparire normali in posizione seduta ma cambiare considerevolmente dopo il carico. I piedi posteriori colpiti sono estroflessi e polidattilici a causa dell'abduzione dell'avampiede, visti da dietro. Quando il paziente allungava il ginocchio da dietro, eseguiva un test di sollevamento del tallone unilaterale o bilaterale. Una malattia del tendine tibiale posteriore è indicata dal mancato completamento di un sollevamento unilaterale del tallone o dalla mancanza di pronazione simmetrica del piede posteriore.

Il metodo di esame ausiliario è principalmente l'esame radiografico; dovremmo prendere la pellicola radiografica laterale positiva del piede mentre siamo in carico, misurando principalmente la variazione dell'angolo dell'arco del piede sulla pellicola laterale del piede.

 

La prognosi

1. una storia di allineamento aberrante congenito delle ossa del piede o trauma al piede, sovraccarico, debolezza dei muscoli e dei legamenti del piede e così via. 2. Il plantare è piatto e l'arco longitudinale del piede è collassato. Affaticamento, dolore e dolorabilità sono comuni nel tallone valgo, nella linea o nella posizione eretta. 3. L'impronta plantare è stata utilizzata per esaminare l'area del difetto non arcuato e stabilire il tipo e l'entità del difetto plantare. 4. Le radiografie hanno evidenziato un collasso dell'arco longitudinale del piede e uno spostamento della connessione assiale del tarsometatarso.

Farmaci

 

Non solo negli adulti, ma anche nei bambini e negli adolescenti, il riconoscimento precoce della malattia è fondamentale e dovrebbe essere seguito da indagini e terapie aggressive per identificarne la causa e prevenire possibili cambiamenti permanenti nelle ossa e nelle articolazioni. Il plantare è un trattamento non chirurgico utilizzato più regolarmente che può alleviare il disagio sostenendo allo stesso tempo l'arco plantare e prevenendo la lussazione dell'articolazione. Inoltre, indossare scarpe con suola dura fornisce un supporto significativo alla pianta dei piedi, mentre le scarpe con suola oscillante alleviano lo stress alla caviglia durante la camminata. È possibile indossare scarponcini da passeggio per alleviare i sintomi della malattia della caviglia, ma i cuscinetti per i piedi e altri plantari non rettificheranno completamente la posizione aberrante dell'astragalo, consentendo un ripristino completo dell'arco normale. Se il trattamento non chirurgico fallisce per una grave deformità, si potrebbe scegliere l’intervento chirurgico giusto in base al tipo di lesione. L'arco del piede può essere ricostruito mediante una sequenza di ricostruzioni dei tessuti molli e delle ossa. Negli ultimi anni sono state intraprese molte procedure di artrodesi sottoastragalica per riparare e stabilizzare l'astragalo inserendo un freno articolare sottoastragalico nel canale tarsale. I bambini con piedi piatti trattati con stabilizzatori dell'articolazione sottoastragalica dovrebbero avere un'età compresa tra 6 e 12 anni. Poiché il corpo può ripristinare l'arco plantare dopo il rimodellamento, anche se lo stabilizzatore viene rimosso, l'arco del piede può essere mantenuto per vita. La procedura è semplice, la ferita è piccola, le complicazioni sono rare e il risultato curativo è più preciso e soddisfacente. Gli stabilizzatori dell'articolazione sottoastragalica, d'altro canto, devono essere utilizzati insieme ad altri interventi chirurgici sulle ossa o sui tessuti molli in pazienti adulti con deformità fissa del piede o malattia articolare per ottenere i risultati desiderati.

 

Misure preventive

 

La camminata plantare, la flessione plantare, l'elevazione del tallone e la rotazione esterna sono esempi di esercizi funzionali per i muscoli interni ed esterni del piede. Allo stesso tempo, scegliere le scarpe con sufficiente supporto arco ed evitare di stare in piedi per lunghi periodi di tempo aiuterà a prevenire la malattia del piede piatto.