Cause del piede ad arco alto

Le cause della patogenesi sono complesse, la maggior parte delle quali sono malattie neuromuscolari. I fattori dinamici che causano l'indebolimento dell'arco del piede, come l'indebolimento del muscolo tibiale anteriore o del muscolo tricipite del polpaccio, e la contrattura muscolare interna del lato plantare, provocano l'aumento dell'arco longitudinale del piede. Le ragioni della formazione dei piedi ad arco alto possono essere suddivise nei seguenti quattro punti:

1. Fattori genetici
Numerosi rapporti di ricerca medica indicano che per i bambini con piedi arcuati alti, anche i loro genitori o fratelli possono avere piedi arcuati alti.

2. Malattia del sistema nervoso
Spina bifida, motore ereditario, neuropatia sensoriale, paralisi cerebrale, malattia di Fleet-Leish (disturbo motorio ereditario), poliomielite, atrofia muscolare spinale, sindrome del midollo spinale, ecc. Tutti hanno muscoli del piede deboli, squilibrio, atrofia e ossa del piede rigide e deformate .

3. Piedi ad arco alto deformati / rigidi
I piedi rigidi e arcuati sono causati da traumi ai cambiamenti di pressione del piede, disfunzione del tendine tibiale posteriore, inibizione del normale sviluppo delle ossa del piede e squilibrio dello sviluppo dei muscoli del piede.

4. Calzature inadeguate
Indossare scarpe troppo piccole, troppo strette e troppo strette per lungo tempo impedirà alle ossa del piede di allungarsi correttamente, con conseguente rotazione esterna impropria del tallone durante la deambulazione, che influirà sul corretto sviluppo delle ossa del piede piede.

Classificazione e caratteristiche del piede ad arco alto

Secondo l'altezza dell'arco, se è accompagnato da altre deformità del piede, i piedi ad arco alto sono generalmente divisi in quattro tipi e caratteristiche corrispondenti:

1. Semplici piedi ad arco alto
Il motivo principale è che l'avampiede ha una deformità in flessione plantare fissa e il primo e il quinto metatarso sopportano uniformemente il peso. Gli archi longitudinali mediale e laterale del piede sono uniformemente aumentati, il tallone rimane in posizione neutra o c'è un leggero valgismo.

2. Piede ad arco alto tipo inversione
Solo la deformità in flessione metatarsale della colonna mediale dell'avampiede, primo e secondo metatarso, aumenta l'arco longitudinale interno del piede, mentre l'arco longitudinale esterno è ancora normale. Il quinto metatarso può essere facilmente elevato in posizione neutra quando non è sotto carico, mentre il primo metatarso non può essere esteso passivamente in posizione neutra a causa della flessione metatarsale fissa e presenta una deformità di rotazione interna da 20 a 30°. La forma iniziale del retropiede è solitamente normale. Quando si sta in piedi e si cammina, la pressione sulla prima testa metatarsale aumenta in modo significativo. Per ridurre la pressione sulla testa del primo metatarso, il paziente adotta spesso la postura del piede varo per sopportare il peso, e la deformità fissa in varo del retropiede compare nella fase avanzata. La maggior parte dei pazienti ha dita a forma di artiglio, la prima testa metatarsale sporge verso la pianta del plantare, il tessuto molle dell'area di carico plantare si ispessisce e il corpo calloso è formato e dolente.

3. Segui il piede ad arco alto
È comune nella poliomielite e nella mielopatia meningea. È causato principalmente dalla paralisi del tricipite del polpaccio, caratterizzata dal calcagno in uno stato dorsale e dall'avampiede fisso nella posizione di flessione plantare.

4. Piedi ad arco alto in flessione plantare
Per lo più secondari al trattamento chirurgico del piede torto congenito. Oltre alla flessione plantare fissa dell'avampiede, questo tipo presenta anche un'evidente flessione plantare del retropiede e delle articolazioni della caviglia.

Le manifestazioni cliniche di vari tipi di piede ad arco alto non sono coerenti, ma l'avampiede presenta deformità fisse della flessione plantare. Le dita dei piedi sono generalmente normali nella fase iniziale. Con lo sviluppo della malattia, le dita dei piedi si ritirano gradualmente, le articolazioni interfalangee sono in flessione plantare, le articolazioni metatarso-falangee sono eccessivamente estese e le dita dei piedi sono deformate. Nei casi più gravi, le dita dei piedi non possono toccare il suolo.

Tra i quattro tipi di piedi ad arco alto, la linea del tallone e i piedi ad arco alto del tipo a flessione plantare sono relativamente rigidi e l'elasticità dell'arco è gravemente ridotta, spesso sviluppandosi in piedi ad arco alto rigidi.

Esami clinici e valutazione

L'esame fisico ha mostrato che l'arco longitudinale del piede mediale era più alto, la lunghezza dell'arco del piede era accorciata, la testa metatarsale plantare era prominente, appariva il corpo calloso e c'era dolorabilità. L'esame a raggi X può prendere una vista laterale del piede in posizione eretta. In circostanze normali, l'asse longitudinale dell'astragalo e il primo metatarso sono sulla stessa linea, e quando il piede è alto, i due sono ad angolo.

Le anomalie e le deformità del piede mostreranno una pressione plantare anomala, cambiamenti anomali nella forma dell'arco e un rotolamento anomalo tra la suola e il suolo. Pertanto, durante l'esame clinico e la valutazione, è necessario controllare la pressione plantare, l'andatura, il range di movimento articolare degli arti inferiori e i punti dolorosi.

Clinicamente l'apparecchiatura per la pressione plantare statica e dinamica può essere utilizzata per verificare lo stato della pressione plantare al tempo statico e dinamico, l'apparecchiatura per l'analisi tridimensionale del cammino può essere utilizzata per controllare lo stato motorio di ciascuna articolazione del piede e degli arti inferiori, e lo scanner tridimensionale del piede può ottenere la forma tridimensionale del plantare. In combinazione con l'ispezione manuale del raggio di movimento del tronco del piede e degli arti inferiori, della struttura ossea e dell'ispezione dei mezzi medici dei tessuti molli, vengono eseguite un'ispezione e una valutazione complete.

Con l'età, la deformità rigida del piede ad arco alto tende ad aumentare. Prevenire la rigidità strutturale dell'osso del piede e la diminuzione dell'elasticità del tendine e dei tessuti molli dovrebbe essere l'obiettivo primario del trattamento.

Nella produzione di solette e scarpe ortopediche, basate sulla determinazione della forma tridimensionale dell'arco del piede e del punto anormale di pressione plantare, prevengono l'ulteriore sviluppo della deformità del piede, riducono il dolore, migliorano la funzione di ammortizzazione elastica del piede e capacità di deambulazione, ecc., attraverso la terapia fisica, ecc. Una varietà di metodi di allenamento riabilitativo per migliorare la funzione di movimento del piede originale del paziente, la mobilità articolare degli arti inferiori, migliorare la funzione di movimento dei muscoli degli arti inferiori e la capacità di coordinazione del movimento sono la chiave per la riabilitazione completa di alti piedi arcuati.

Il prossimo saggio si concentrerà sul trattamento delle solette ad arco alto.

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