Il ginocchio varo è una delle deformità più comuni degli arti inferiori. Le variazioni dell'angolazione del ginocchio causate da varie cause possono portare alla deformità del ginocchio varo. Lo stato di carico dell'arto inferiore del paziente e la linea di forza cambiano, e l'andatura anomala causerà inevitabilmente l'aumento del carico sull'articolazione del ginocchio, che porterà al danno della cartilagine articolare e causerà cambiamenti degenerativi nell'articolazione del ginocchio. Alla fine, porterà a rigidità articolare e disfunzione della deambulazione, che ridurranno seriamente la qualità della vita del paziente. Pertanto, la diagnosi tempestiva e il trattamento del ginocchio varo sono di grande importanza per il mantenimento della funzione di deambulazione del paziente e il miglioramento della qualità della vita.

Durante il normale sviluppo degli esseri umani, il feto e il periodo neonatale mostrano per lo più varo del ginocchio da lieve a moderato, che è correlato alla postura del feto nel corpo della madre. Questa situazione verrà gradualmente corretta con la crescita e lo sviluppo. Appare lo sviluppo del ginocchio valgo e, dopo altri 2 anni, continua a passare a una linea di forza anatomica relativamente "matura" e raggiunge uno stato normale a circa 6 anni. I pazienti che hanno più di 2 anni dovrebbero cercare attivamente fattori patogeni quando hanno il ginocchio varo.

Molte malattie possono causare ginocchio varo, principalmente nei seguenti aspetti:

1. Malattie che colpiscono il sistema endocrino e il metabolismo, tali malattie sono rappresentate dal rachitismo.

2. Malattie che causano direttamente distruzione ossea e articolare, inclusi traumi, infiammazioni, tumori, ecc. degli arti inferiori. Le malattie causano direttamente la distruzione ossea, causano deformità ossee o danneggiano la placca epifisaria, con conseguente crescita ossea asimmetrica, che porta al ginocchio varo.

3. Malattie che influenzano lo sviluppo della cartilagine e del tessuto connettivo, come l'osteogenesi imperfetta, le displasie epifisarie multiple, ecc. Queste malattie sono per lo più malattie ereditarie e i geni che causano malattie causano collagene, cartilagine e altri disturbi della formazione del tessuto connettivo, che influenzano formazione ossea o sviluppo, che alla fine si manifesta come crescita ossea e morfologia anormali.

4. Malattie neuromuscolari, sequele di poliomielite, sequele di paralisi cerebrale, lesioni neuromuscolari, ecc. La malattia provoca spasmi dei muscoli di inversione o rilassamento dei muscoli valghi, con conseguente forza scheletrica anomala e esistenza a lungo termine di forza muscolare squilibrata , Causando uno sviluppo anormale delle ossa.

5. La malattia degenerativa delle ossa e delle articolazioni, l'osteoartrosi, è una sorta di cambiamento degenerativo e lesione della cartilagine articolare, che porta gradualmente al danno e alla proliferazione dell'osso su entrambi i lati dell'articolazione, e anche lo spazio articolare cambia, che alla fine causa il tutto l'arto inferiore per alzarsi in piedi. La linea cambia, facendo girare le ginocchia dentro e fuori. Allo stesso tempo, la formazione del ginocchio varo accelererà ulteriormente il progresso dell'osteoartrosi.

Le manifestazioni cliniche del paziente sono più tipiche, manifestate come l'aspetto anormale degli arti inferiori o l'andatura a piedi. Quando il paziente cammina, gli arti inferiori possono essere visti per mostrare cambiamenti di forma "O" o "X".

Poiché ci sono molte cause di ginocchio varo, la progettazione del piano di trattamento dovrebbe concentrarsi sull'insieme, sulla base della considerazione completa dell'età del paziente, dei fattori predisponenti, dei tessuti molli e delle condizioni articolari, del grado di deformità e del trattamento individualizzato per il paziente.

Come trattare il ginocchio varo

In primo luogo, la malattia primaria dovrebbe essere corretta attivamente: correggere le malattie endocrine e metaboliche attive il prima possibile, migliorare la nutrizione e il metabolismo delle ossa, promuovere lo sviluppo fisiologico delle ossa, migliorare la forza ossea e la capacità di resistere allo stress esterno; infiammazione, tumori ed epifisi precoci Disturbi come la displasia e le malattie neuromuscolari che possono continuare a causare alterazioni del ginocchio varo devono essere eliminati prima della correzione del ginocchio varo, altrimenti il ​​ginocchio varo si ripeterà inevitabilmente dopo il trattamento correttivo, portando al fallimento del trattamento.

In generale, i bambini di età compresa tra 2 e 4 anni tendono all'autocorrezione del ginocchio varo e possono essere prese misure di trattamento conservativo e revisione regolare e osservazione dei cambiamenti nella condizione.

Per i pazienti di età superiore a 4 anni che non hanno chiuso le epifisi, la possibilità di autocorrezione della deformità del ginocchio varo e valgo è molto ridotta. L'intervento chirurgico dovrebbe essere preso in considerazione. L'obiettivo finale della chirurgia è ripristinare la normale linea di carico degli arti inferiori. Il blocco semiepifisario selettivo è un trattamento sicuro ed efficace per i bambini con ginocchio varo.

Per i pazienti con ginocchio varo con artrosi grave, in particolare i pazienti anziani, la sostituzione dell'articolazione è attualmente il trattamento più diffuso.

Per la stragrande maggioranza dei pazienti, l'osteotomia è uno dei mezzi efficaci per ripristinare la linea di forza dell'arto interessato.

L'osteotomia tradizionale e la chirurgia ortopedica adottano spesso la fissazione interna o la fissazione esterna con gesso. Il più grande svantaggio è che la correzione della deformità è posta in un'unica operazione. È difficile controllare con precisione la posizione e l'angolo dell'osteotomia durante l'operazione ed è soggetto a una correzione incompleta della deformità. E la situazione di ipercorrezione si traduce spesso in recidive di deformità o nella comparsa di nuove deformità dopo l'intervento chirurgico.

L'uso di un fissatore esterno regolabile (tecnologia Ilizarov) risolve bene questo problema. Il vantaggio della fissazione esterna rispetto alla fissazione interna è la possibilità di regolare la direzione e l'angolo corretti dopo l'operazione. La deformità può essere gradualmente corretta mediante una trazione lenta e continua dopo l'operazione e il carico precoce può favorire la guarigione dell'osteotomia. Tuttavia, quando si posiziona il fissatore esterno, occorre notare che il centro della cerniera deve essere allineato con la posizione dell'osteotomia. Per i pazienti con osteoartrite, l'articolazione del ginocchio può essere allungata attraverso un allungamento trasversale fisso per ottenere risultati migliori.