La fascite plantare, che è comune nella vita, è la causa più comune di dolore al tallone. La fascia plantare è una robusta fascia di fibre a forma di ventaglio che collega il tubercolo calcaneare e la base della punta sul fondo plantare, che svolge importanti funzioni fisiologiche come sostenere l'arco del piede e aiutare a camminare. L'infiammazione asettica della fascia plantare vicino all'inserzione calcaneale è più probabile che si verifichi quando i pazienti sono in sovrappeso, saltano troppo a camminare o correre, hanno difficoltà nella flessione e nell'estensione dell'articolazione della caviglia, o hanno suole dure o terra. I pazienti con piedi piatti e piede arcuato alto hanno maggiori probabilità di avere sintomi.

La lamentela comune dei pazienti con fascite plantare è alzarsi al mattino o sedersi dopo aver camminato il primo passo di dolore evidente, alleviato dopo pochi passi, e poi camminare di più o fare esercizio e dolore.

Il dolore da fascite plantare non è necessariamente localizzato direttamente sotto il tallone come si crede comunemente. In generale, il dolore al tallone mediale e medio è più comune.

Poiché gli archi della maggior parte delle persone diminuiscono con l'età (vedi sopra "Piede piatto in profondità"), l'eccessiva pronazione del piede supera il normale intervallo di pronazione di 4-6 gradi. Una pronazione eccessiva può portare allo stiramento della fascia plantare mediale e persino alla lacerazione dell'inserzione calcaneare, causando infiammazione asettica e sintomi dolorosi.

Nei pazienti di mezza età e anziani, l'atrofia del cuscinetto adiposo calcaneale aumenta l'impatto delle forze di reazione al suolo sul punto di attacco della fascia plantare calcaneare, che è anche una causa importante di infiammazione asettica locale e sintomi di dolore.

La fascite plantare all'inizio dell'attacco può essere alleviata da un breve riposo, se i fattori di rischio non vengono rimossi, sarà un dolore plantare cronico e ripetuto, apparirà gradualmente sperone calcaneale, ogni gap di attacco accorciato, tempo di dolore prolungato.

Il dolore plantare ripetuto può essere molto debilitante e limitare gravemente la capacità di movimento del paziente.

Le cause del dolore al tallone oltre alla fascite plantare sono la frattura da stress del calcagno, la compressione del nervo del piede, la tendinite di Achille e così via, la necessità di specialisti esperti attraverso l'anamnesi, l'esame fisico e l'imaging per identificare la diagnosi.

La fascite plantare è una malattia più ostinata, in generale, l'effetto curativo precoce della malattia è migliore, maggiore è la durata dei sintomi, maggiore è il tempo di trattamento richiesto.

Il trattamento di base comprende la perdita di peso, la diminuzione della camminata, la corsa e il salto, la correzione delle solette personalizzate prima di ridurre le lesioni alla membrana e il passaggio a una scarpa base ampia, ecc. accelerare la riabilitazione, ridurre le recidive per il dolore moderatamente grave si può anche aggiungere un impacco di ghiaccio locale e antidolorifici antinfiammatori FANS per via orale.

Per il dolore al tallone da fascite plantare cronica ricorrente, è possibile eseguire la terapia con onde d'urto, l'iniezione topica di steroidi, l'applicazione topica di PRP o la chirurgia.

I metodi chirurgici comunemente usati includono il rilascio del gastrocnemio, il rilascio della fascia plantare, la resezione dello sperone calcaneare, ecc., con poco trauma chirurgico e rapido recupero.

 

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