Kevin Rosenbloom ha fornito l'illustrazione.

Uno studio pubblicato di recente sottolinea l'importanza delle calzature nello sviluppo della deformità dell'alluce abductovalgus (HAV). González-Elena e colleghi hanno esaminato 187 scolari nel sud della Spagna, che avevano in media 8.07 anni. Utilizzando un'immagine del podogramma portante, i ricercatori hanno misurato la lunghezza del piede di ogni bambino e l'angolo dell'alluce valgo (HVA). 1 La lunghezza interna della scarpa di ciascun soggetto è stata misurata utilizzando calibri telescopici e goniometri. Quando la discrepanza tra la lunghezza del piede (FL) e la lunghezza interna della scarpa era inferiore a nove mm, ritenevano che la calzatura fosse inadatta o troppo corta. 2,3 Il 38.5% degli alunni di questo sondaggio indossava scarpe troppo corte. 1 Nei maschi di 10 anni (r = 0.817; p = 0.025) e nelle bambine di nove anni (r = 0.705; p = 0.005), c'era un'alta associazione tra calzature corte e angolo dell'alluce valgo. Sia per i ragazzi che per le ragazze, questa fascia di età ha avuto la più alta incidenza di scarsa calzata delle scarpe. Gli autori sottolineano che il picco di crescita longitudinale del piede si verifica nella fascia di età dai sette agli otto anni nelle ragazze e dagli otto ai nove anni nei ragazzi, e che si verifica prima del picco della crescita complessiva del corpo all'inizio della pubertà. 4 Secondo i ricercatori, tutti i giovani di età compresa tra i sette e gli undici anni dovrebbero controllare regolarmente la calzata delle scarpe.

 

Nei bambini in età prepuberale di entrambi i sessi, altri studi rivelano un forte legame tra calzature calzate in modo errato e aumento dell'HVA.

 

3,5-6 Secondo un recente studio condotto su 100 studentesse polacche, il 40% di loro indossava scarpe troppo corte. 7 In quello studio, l'angolo dell'alluce valgo è cresciuto di 5.5 gradi e ha raggiunto il picco all'età di nove anni,7 che era identico ai risultati di González-Elena e colleghi. 1

 

Klein e soci hanno esaminato 858 bambini in età prescolare in Austria, di età compresa tra i tre ei sei anni, e hanno scoperto che il 70% di loro indossava scarpe eccessivamente corte.

 

3 Lo studio ha anche scoperto un legame tra indossare scarpe corte e avere un angolo di alluce valgo più alto. In altre parole, maggiore è l'angolo dell'alluce valgo, più corta è la scarpa. Secondo lo studio, indossare scarpe di una taglia troppo piccola aumenta il rischio di alluce valgo del 17%, due taglie troppo piccole aumentano il rischio del 37% e tre taglie troppo piccole aumentano il rischio del 61%. Un numero di scarpe equivale a nove millimetri. 8 Di conseguenza, gli autori hanno suggerito che la misura migliore per le scarpe per bambini è più grande di una taglia, o almeno da 10 a 12 mm più lunga del piede del bambino.

 

Esiste un legame tra la calzata della scarpa e l'alluce valgo nei pazienti più anziani?

Con tutto il recente entusiasmo per le nuove tecniche chirurgiche per il trattamento della deformità dell'alluce abdottovalgo (HAV), sto scoprendo che le strategie preventive stanno ricevendo molta attenzione. Allo stesso tempo, è importante notare che le calzature inadeguate sono costantemente citate come un sostanziale fattore di rischio estrinseco per la deformità HAV. 9 I pazienti che indossano scarpe con tacchi rialzati e/o punte costrittive avevano una frequenza e una gravità più elevate di HAV, secondo diversi studi. 10-13 Gli studi suggeriscono che quando le donne che sono state scalze per tutta l'infanzia passano a uno stile di vita che indossa scarpe, il loro rischio di HAV aumenta. 14-16

 

Le donne adulte sembrano avere più difficoltà con le calzature costrittive quando sono più giovani. Menz e colleghi hanno scoperto un graduale aumento della probabilità di alluce valgo con crescente ristrettezza del puntale nelle calzature indossate tra i 20 e i 29 anni, e in misura minore tra i 30 e i 39 anni, in un campione di oltre 2,000 donne. 17 Ora sappiamo che calzature che calzano male possono causare malformazioni da HAV sia nei ragazzi che nelle ragazze molto prima nello sviluppo. 1-6

 

Conclusioni e Raccomandazioni

Secondo diversi sondaggi, tra il 40 e il 70 per cento dei bambini sotto i 12 anni nei paesi economicamente sviluppati indossa scarpe che non calzano correttamente.

1,3,7 Nei periodi di età in cui la crescita del piede è più rapida, che va dai sette agli otto anni per le ragazze e dagli otto ai nove anni per i maschi, aumenta la probabilità di scoprire scarpe calzate male. 1 Le scarpe corte o costrittive sono direttamente correlate all'aumento dell'angolo dell'alluce valgo a quell'età. 1,7

 

Le calzature costrittive sono più comunemente scelte dai pazienti adulti a causa della loro moda e del loro stile di vita. I bambini, invece, indossano raramente tacchi alti o le cosiddette “scarpe alla moda”. Allo stesso tempo, la maggior parte delle scarpe per bambini, secondo la mia esperienza, presenta una conicità o un restringimento nell'area distale della punta. Di conseguenza, le calzature costrittive nei giovani sono causate dall'uso di scarpe troppo corte per il piede dell'utente. Perché la maggior parte dei giovani nei paesi industrializzati moderni indossa scarpe che non calzano correttamente? Una causa comune sarebbe il mancato monitoraggio della calzata e la sostituzione regolare delle scarpe.

 

Quando si esaminano i bambini, i medici dovrebbero sempre esaminare la calzata delle scarpe e informare i genitori sui pericoli delle calzature costrittive. I genitori dovrebbero anche imparare a valutare la calzata delle scarpe dei propri figli. Nel blog del mese prossimo, parlerò di come valutare la calzata delle scarpe e sfatare alcuni malintesi comuni sull'uso della "regola empirica".